Daftar Aduan / Lodge Complaint
   
 Kategori / Category *  
 Tajuk Aduan / Complaint Title *    
 Aduan / Complaint *    
 Nota / Note  
   
 Nama / Name *  
 Jantina / Gender  
 Bangsa / Race  
 Warganegara / Nationality  
 No. KP / IC Number   (Contoh/Example : 861112882113)
 No. KP Lama / Old IC Number  
 No. Pasport / Passport Number  
 No. Polis/Tentera / Police/Army Number  
 No. Telefon / Telephone Number  Contoh: +60389431400 / +60123456789  
 Emel / Email *   
 Alamat 1 / Address 1  
 Alamat 2 / Address 2  
 Alamat 3 / Address 3  
 Poskod / Postcode  
 Daerah / District  
 Negeri / State  
   
 Lampiran 1 / Attachment 1   
 Lampiran 2 / Attachment 2   
 Lampiran 3 / Attachment 3   
 Lampiran 4 / Attachment 4   
 Lampiran 5 / Attachment 5   
  Saiz maksima bagi setiap lampiran ialah 20MB / Max size for attachment is 20MB
   
 
 
 
 Captcha*
Tidak boleh dibaca? Klik disini untuk tukar teks Captcha.



Perhatian : Tuan / Puan dipohon memasukkan emel dan nombor telefon bimbit yang sah bagi tujuan penghantaran notifikasi status aduan.